蒙脱石散莫名其妙上了热搜第一，原来它也成了新冠备用药。一是有不少新型冠状病毒感染者出现了腹泻等胃肠道症；二是变异株XBB成为美国头号流行株，传闻此株也会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。关于感染新冠后的腹泻干预措施、XBB变异株和蒙脱石散，一文说清，建议收藏备用！
一周内感染占比超40%的XBB有何不同？
美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，由于XBB.1.5具有极高的“免疫逃逸”能力和更高的再感染风险，其已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
事实上，XBB并不是一个新出现的变异株，它最早是在2022年8月在印度被发现，在10月就已经在35个国家被检测到了。WHO的新冠病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）去年10月就发表过一份声明，主要看法如下：
在“必要的公共卫生反应”这个问题上，XBB和其它具有额外的免疫逃逸突变的奥秘克戎亚系之间没有足够大的区别，依然是奥秘克戎的一部分；
截止声明发表的时间，还没有数据支持支持XBB能逃避其它奥秘克戎毒株诱导的免疫反应；
目前的数据并不表明XBB感染的疾病严重程度存在重大差异。
声明里也并没有提及传言中的所谓对胃肠道、腹泻头特异攻击性的描述。且，国内这一波的感染峰基本是奥秘克戎引起的，如果如WHO所推断的那样，那我们短期内基本不用担心XBB导致新的感染峰。
蒙脱石散主要治什么，有哪些注意事项？
蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，有收敛和粘附病毒的作用。如果感染新冠病毒，出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的。
很多人因此把蒙脱石散错误地理解为止泻药，这是错误的，目前尚无高质量证据支持蒙脱石散治疗腹泻有效。但有低质量证据表明，相比标准治疗或安慰剂，蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时且未增加不良反应风险，而另一篇meta分析表明，蒙脱石并未影响住院率和静脉治疗需求。
另外，即便是腹泻，病毒性的腹泻或者急性腹泻，通常呈自限性，也就是主要是靠自愈。所以腹泻的对症支持护理用药，不是止泄，而是补充水分电解质预防脱水。预防脱水的办法是尽可能维持饮食！儿童腹泻期间也同样道理，更值得重视的是通过补液盐预防脱水，而不是吃蒙脱石来止泻。
正因为蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。
还需要注意的是，蒙脱石散并非无害，具有潜在的增加重金属元素摄入的风险。而且它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。
感染新冠病毒后出现消化道症状怎么办？
“引起消化道症状有多种原因。”专家表示，新冠病毒可直接攻击胃肠道或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道；治疗过程中使用的多种药物包括抗病毒药物、解热镇痛药、止咳化痰药等均可能存在副作用引起消化道多种症状；还可引发抗生素相关性腹泻；用于新冠治疗的大多数中药具有清热寒凉的作用，也可导致腹泻、恶心等症状。
针对感染新冠病毒后的消化道症状该采取什么样的干预措施？专家给予以下三大建议：
一是加强饮食营养。
感染新冠病毒的患者，要保持足够的营养摄入，增强机体抵抗力。建议三餐膳食根据自己身体耐受情况均衡搭配，以易消化、少油腻为主，要保证足够的水分、能量和优质蛋白、维生素。
如果患者厌食，或出现呕吐或恶心，则短期内仅摄入液体也无害。水样泻患者需要进食煮熟的加盐淀粉食品和谷类食品，如土豆、面条、大米、小麦和燕麦；患者也可食用饼干、香蕉、汤和煮熟的蔬菜；严重腹泻后，还应避免进食高脂肪的食物，直到肠道功能恢复正常。
二是对症治疗为主。
对于较为常见的消化道症状，如果不是特别严重，一般不需要特别治疗，随着总体病情改善即可自行好转。
腹泻病最为关键的治疗手段是用含水、盐和糖的溶液补液，最好是口服补液。对于严重低血容量的脱水患者，初始时应予以静脉补液。一旦纠正脱水，就可改为口服补液盐补液。
另外，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌等对症处理。使用益生菌时注意活菌要避免与抗生素同用。在确定合并感染的情况下，可以适当使用抗生素。
三是寻找并祛除诱因。
患者应注意避免联合服用多种含类似成分的药物以免超剂量；合理用药以尽可能减少药物不良反应；避免长时间大剂量使用抗生素；使用中药治疗应根据个人寒证、热证等具体情况选用，或在有经验的中医师指导下辨证论治。
自行服药数日症状未能改善，甚至有加重趋势，请及时就医。特殊时期，可以先选择互联网医院问诊，也可就近到社区医院就诊，注意谨慎排除其他消化道疾病所致的症状。
